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就在承保后的第二天，保险公司就接到了服装厂的出险报案，凭着敏锐的嗅觉，工作人员预感到事情一定另有隐情 承保次日出险…… 2006-7-18 |
[ 撰文 名华 ] |
山洪暴发
2002年6月21日下午15时，某服装厂向某保险公司投保了财产保险综合险，承保科目为：固定资产（机器设备）、存货，另附加机器损坏险。保险期限自2002年6月22日至2003年6月21日止。
2002年6月23日上午，保险公司接到被保险人的报案电话以及索赔报告。报告中称：2002年6月22日，被保险人所在地区由于连降暴雨，至22日晚21时引发山洪暴发，水位猛涨到60-80公分左右，洪水到来之时，该厂全体管理人员和职工一道全力抢救已加工好的成品和正在生产的半成品，同时派人挖土装袋堵截各个进水口，终因水势过大，施救未能奏效。
索赔报告称，此次洪水使该厂机械设备受损45﹪，辅助设备受损80﹪，其他设施受损100﹪，存货受损85﹪，直接经济损失约105万元左右，停工、停产间接损失无法估计，要求保险公司给予经济补偿。
了解详情
保险公司接到报案后，立即安排人员赶往现场实地查勘，在对受损物品进行清点的同时，向该公司管理人员询问事故经过，该公司人员称：
6月21上午下起小雨，22日上午马路上已有近5公分左右的积水；到6月22日晚9点以前，公司区域内有5公分左右的水，当晚9时，仓库内下水道突然冒出大量的水，水位在很短时间里涨到四、五十公分。到第二天早晨，水位已到成人膝盖处，询问后该同志在询问笔录上签字，按印予以认可。
询问该公司人员后，保险公司理赔人员立即于下午5点左右到被保险人所在地附近的水库了解这次发水情况。据水库工作人员介绍：这次水灾是由于21日清晨连降3个小时暴雨引起的，降雨量高达106毫米，到早晨7点多钟，山洪突然暴发，巨大而湍急的水流汹涌地直扑整个集镇和村庄、农田，全镇22000亩粮田受淹，3600余亩桑田、茶田、蔬菜田被冲毁，3000多亩鱼塘被冲垮，1300多户居民住宅进水。
漏洞显现
了解到此情况后，理赔人员立刻感觉到真实情况与被保险人的陈述不一致，理赔人员随即询问了被保险人厂区附近的居民。据反映，积水在21日晚已达最高处，达80公分左右，到22日洪水逐渐退去。理赔人员随即又通过其它渠道了解到，20日上午已开始陆陆续续下暴雨，到21日下午3时，连续降雨已达390毫米，27个水库全部蓄满，其中有些水库已开始泄洪。
保险公司理赔人员立刻预感到被保险人有道德风险，并随即调查了被保险人投保情况，发现被保险人是在21日下午主动上门投保，并要求起保日从当日开始，但被保险公司拒绝，承保起期从22日开始，承保后的第二天（23日）即向保险公司报案。
根据理赔人员调查了解的情况，该服装厂出险后投保并虚报出险时间骗保的事实明确，保险公司最终做出了拒赔决定，并向被保险人发出了拒赔通知书。
案例警示
我国保险业尚处于发展初期，一方面，保险公司自身制度不完善，骗保、拒赔事件时有发生，另一方面，一部分投保人也无视保险的规则，骗赔事件层出不穷，由此加大了保险业的道德风险。
本案中，如果没有理赔人员的细心调查，或许刻意骗保的服装厂就得逞了。而那样的话，近处来讲，保险公司会遭受一大笔损失，长远来看，保险公司的亏损最终还是会转嫁到广大保户身上。而这个情况是大家都不愿意看到的。
本案提醒保险公司，第一，严格执行承保制度，如果此案保险公司人员不执行公司的“当日起保次日生效，不允许倒签单”的规定，此案的后果可想而知，即使掌握以上证据，但到法庭上也很可能败诉。
第二，真正落实防灾防损工作，要在汛期前做好防灾防损工作，对检查中发现的隐患要及时督促被保险人整改，对投保的企业一定要验险承保，防止道德风险。
第三，理赔查勘工作一定要细，要认真，在理赔过程中不能只听被保险人的陈述，而应该从多方面着手调查，并在调查中认真详细地做好调查笔录，并请被调查人签字确认，对于出险日期与起保期相近的案件，理赔人员更要小心谨慎，不能让一些心术不正的被保险人有机可乘。
与此同时，本案亦提醒广大投保人，尊重保险规则，不要把保险当作违规获利的工具。
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